怀孕感受心语 怀孕的时候有什么感觉
女性怀孕之后心血管系统、血液循环系统、呼吸系统、泌尿系统等等,都可能面临隐藏危险。
面对血压升高、胸闷气短、恶心呕吐、便秘、失眠等症状,该如何做?
一场真正的「宫斗」
用战士的战场经历来类比怀孕,其实一点都不夸张,因为女性怀孕之后,在她体内发生的事情绝不亚于一场战争。
我们知道,胚胎不是女人一出生就长在子宫里的,而是后来「种进去」的。那么怀孕时的那个胚胎,对于这个女人来说,就是一个外来物,一个本来不属于自己身体的「异物」。
正常情况下,面对一个外来物,身体会作出反应,即免疫反应。比如,当身体发现有病毒入侵时,就会产生免疫细胞和免疫因子,来杀死这些外来物,保护自己的身体。同样,当胚胎企图着床定植到子宫壁上时,母体就会发现这个异物,然后启动免疫反应企图把它排出去。
胚胎自然不会坐以待毙,它会定植到子宫壁上,形成滋养细胞。滋养细胞可以分泌一种激素,叫做 hCG。大家对这个名字一定不陌生,因为验孕试纸测的就是它,以判断是否怀孕。这种激素可以抑制母体的淋巴细胞,阻止淋巴细胞对自己的排斥反应。
除此之外,在母体和胎儿的交界面上,还发生了很多免疫和抗免疫的过程。如果母体的免疫功能最终取得胜利,成功把胚胎排出体外,那就是发生了流产,所以有一些自然流产的原因就是免疫性的。只有胚胎可以很好地抵抗住母体的免疫,才能成功地妊娠下去。
再说回 hCG,它的中文名叫做「人绒毛膜促性腺激素」,其主要作用就是「促性腺」,也就是说它可以刺激母体性腺分泌某些激素,比如刺激黄体分泌孕酮。而孕酮的作用,就是使妊娠继续下去。这么一种刺激激素,它的来源竟然不是母体分泌,而是来源于胚胎,有没有感受到一丝胚胎在子宫里企图操控对方的味道?
子宫里的排斥与操控又岂止于此呢?就算是分泌 hCG 的滋养细胞本身,也不是一个善茬,它的疯长能力,堪比肿瘤! 滋养细胞拥有超强的生长能力,它们会用尽一切办法去获取养料,让自己生长下去。它们通过产生蛋白水解酶,可以把母体子宫内膜迅速分解掉,以利于自己的种植。而如果子宫内膜的环境不够好的话,它们还会分解子宫肌层,像扎根一样,继续往子宫壁更深的地方植入进去,这就是胎盘植入。胎盘植入在分娩期是要造成产妇大出血的!
当然,母体这时候也不会无动于衷,正常情况下,母体会对这种胚胎的水解作用作出应对,形成透明纤维层,从而使滋养细胞植入的过程不会过深。所以,正常情况下不会发生胎盘植入。
总之,在胚胎着床后的早孕期,在母胎界面上,进行了激烈的斗争。
胚胎为了在子宫里生活得更加舒适,需要更多的养料;而获取更多养料的方法,就是让母体血压升高,从而有更多血液进入子宫,以营养胚胎。所以,对于孕妇来说,妊娠期高血压疾病是妊娠期很常见的一种并发症。虽然它的具体发病机制都还不清楚,但是肯定和子宫里的胎儿有关。也正是因为如此,对于妊娠期高血压疾病的治疗,降压药只能在一定程度上控制症状,但是无法阻止疾病的进展;要想真正有效阻止疾病恶化,办法只有一个——终止妊娠!
而且,对于患妊娠期高血压疾病的孕妇,一个很常见的现象,就是早产。也就是说,即使是医生没有给她终止妊娠,孕妇的身体也会出于自我保护,启动分娩机制,要把胎儿生出来。
分娩的发动,就是母体的一种自我保护。
到目前为止,人类分娩发动的机制还没有搞清楚,大家提出很多种学说,其中一种就是免疫学说。这种学说认为,妊娠的维持某种程度上依赖于母体对胎儿免疫的一种平衡状态。当胎儿逐渐增大,对于母体来说,就是一个不断增大的「异物」,因此母体对于这个「异物」的排斥作用也在不断增加。最后,胎儿无法维持免疫平衡,母体的免疫最终赢得胜利,于是,分娩发动了,胎儿被生出来了。
女性怀孕和分娩的过程,虽然说是一个生理过程,但是却存在很多潜在的风险。因此,当母体启动分娩的时候,某种意义上讲就是在自我保护。这时候身体综合各种信息发出信号,如果再妊娠下去,可能就要危及母体的健康安全了。所以,临床上遇到先兆早产的患者,医生首先考虑的不是如何保胎,而是要先分析出现早产症状的原因,看是否存在严重危及孕妇健康和生命的问题——只有排除了可能的严重问题之后,才会考虑保胎延长孕周。
比如说,发生早产的一个重要原因,是宫内感染,也就是说细菌进入宫腔。这时候宫缩的发动,其实就是母体排出感染源的自保行为,只不过这个感染源现在正在子宫里,是它所孕育的胎儿。如果医生这时候不顺应这种自保行为,而是强行抑制宫缩保胎,有可能就会导致非常严重的后果。
所以,当发现早产的情况,不能贸然保胎,而应该先搞清楚到底是发生了什么,是什么原因造成的早产。
不少人认为怀孕的目的就是要生下一个健康的宝宝,但实际上这才只是一部分,因为我们对于怀孕的目标,应该是尽可能地保证母儿平安。而有的时候当母儿之间产生矛盾时,我们会首先考虑孕妇的健康。所以,就有了这么一条医学原则:当继续妊娠危及孕妇生命时,应及时终止妊娠。也就是说,如果母亲的生命受到威胁,那么不管胎儿情况如何,都应该终止——如果孕周足够,那么就抢救新生儿;如果孕周太短,那么就做流产。
所谓的早产保胎延长孕周,只有一方获益,那就是胎儿;对于母体而言,一定是要冒风险的。同时,当母体健康受到严重威胁的时候,也一定会累及胎儿的安危。所以,当发生需要早产的情况时,我们就要根据早产的原因和母亲的身体状况,慎重权衡母体和胎儿的利弊,找到终止妊娠的最佳时间点。通常来说,如果孕周达到 34 周的早产,临床上都不会进行保胎治疗,这就是权衡母儿利弊的结果。
如果仅从生物的角度来看,孕妇子宫里的斗争固然残酷,但是这种斗争其实只是生物本性的自发行为,和人的思想无关。这些都是客观存在的自然现象,本来是没有什么意识和主观意愿的;那些胎儿和母体生物学反应的动机,其实也都是人为赋予的。对于一个生物个体来说,其本能就是自保。人类是有思想有感情的动物,很多时候在临床上,我们看到的人类行为会超越本能,比如母亲在主观上会为她的孩子付出无私的爱。所以,母爱的无私超越了动物性的本能,体现的是人性的伟大。
孕期身体系统的巨大变化
前面讲到的「宫斗戏」,是发生在身体内部的,虽然激烈,但是孕妇本人可能并无感受。孕妇感受到的,是另外一种体验,同样并非田园诗般的美好。
虽然宝宝是在子宫里长大的,孕妇身体变化最明显的也是肚子,但是实际上,女性在怀孕和分娩过程中,全身各个系统,上上下下、里里外外都发生了巨大变化。